城镇居民医保与城镇职工医保的主要区别在于缴费方式和保障对象。城镇居民医保由政府主导，主要面向未参加职工医保的城镇居民，缴费标准较低，保障范围较窄。而城镇职工医保由单位和个人共同缴纳，主要面向有固定工作的城镇职工，保障范围更广，包含门诊、住院、慢性病等项目。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，城镇居民医保实行统一政策，保障范围有限；城镇职工医保则实行个人缴费与单位缴费相结合，保障范围更全面。两者在参保对象、缴费方式和保障内容上存在明显差异。
《中华人民共和国社会保险法》第四条、第十条。
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